La pigmentación de los dientes provocada por los materiales de endodoncia es un hallazgo frecuente que puede afectar el resultado estético de los dientes tratados endodónticamente (Van der Burgt et al. 1986). Un cambio de color de forma progresiva se sugiere es causado por el ingreso de los materiales endodónticos hacia los túbulos dentinarios. Sin embargo, se ha demostrado que una decoloración visible de la corona puede no estar necesariamente asociada con la penetración hacia los túbulos dentinarios y puede ser causada por restos de material que se encuentran en la cámara pulpar, que con el tiempo se oscurecerán y translucirán a través de los tejidos duros ( Davis et al. 2002 ).
La capacidad de tinción de varios materiales de endodoncia como la pasta de Walkhoff, el cemento de Grossman, óxido de zinc eugenol, Endomethasone y N 2 se ha demostrado ( Gutiérrez y Guzmán 1968 , van der Burgt et al. 1986). Sin embargo, la mayoría de estos materiales ya no se utilizan.
Existen muy pocos datos sobre la capacidad de tinción de los últimos materiales de endodoncia. La mayoría de los últimos estudios se centraron en conocer la pigmentación ocasionada por los selladores de conductos radiculares, los cuales generan pigmentación dental. Esto fue demostrado en estudios de laboratorio con AH26, Sellador de conductos de Kerr, Roth 801, Sealapex, Endofill, Tubliseal, óxido de zinc eugenol, Cavizol, AH Plus y EndoRez ( Parsons et al. 2001 , Davis et al. 2002 , Partovi et al. 2006 , Elkhazin 2011 ). El potencial de pigmentación de Ledermix se ha evaluado ex vivo ( Kim et al. 2000) y en un reciente estudio clínico ( Día et al. 2011 ). En los mismos tres estudios pastas de hidróxido de calcio se usaron como controles. Se concluyó que, en comparación con Ledermix, el hidróxido de calcio puede causar pigmentaciones de menor importancia pero medibles. Sin embargo, hay varias formulaciones de hidróxido de calcio disponibles y diferentes componentes que han sido añadidos al polvo para mejorar propiedades tales como la acción antibacteriana, radiopacidad, el flujo y la consistencia ( Fava y Saunders 1999 ). Estos aditivos pueden afectar a la capacidad de tinción de las pastas.
Varios estudios de casos revelan la pigmentación producida por el MTA. Sin embargo, sólo hay un estudio que documenta la pigmentación severa causada por la MTA cuando el material se utiliza como agente de pulpotomías de molares temporales ( Naik y Hegde 2005 ).
Aunque los fabricantes tales como Medcem GmbH (Weinfelden, Suiza) afirman se logra una mejor estabilidad del color cuando se utiliza cemento Portland (PC) en lugar de MTA, sin embargo, no se dispone de estudios que demuestren esta declaración.
La pigmentación después de la medicación intraconducto con pasta triple antibiótica (3Mix), utilizada en el campo de la endodoncia regenerativa, sólo ha sido escasamente mencionado en la literatura ( Trope 2010 ). Sólo un experimento de laboratorio demostró una clara evidencia de pigmentación dental después de cada aplicación de la pasta ( Kim et al. 2010 ).
En resumen, un enfoque sistemático se ha utilizado para evaluar y comparar la pigmentación inducida por los materiales, que se utilizan en endodoncia. Este estudio se realizó para desarrollar un nuevo modelo para la evaluación de la decoloración de los dientes y para investigar la capacidad de tinción de los materiales de endodoncia.
Las hipótesis ensayadas fueron (i) no hay diferencia en la pigmentación entre los materiales sometidos a prueba después de 12 meses y (ii) todos los materiales muestran una progresión similar de la pigmentación con el tiempo.
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- REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: Lenherr P, Allgayer N, Weiger R, Filippi A, Attin T y Krastl G. Tooth discoloration induced by endodontic materials: a laboratory study. Int Endod J 2012;45:942-9.
- AUTOR DE LA PUBLICACIÓN: Dr. Jesús Omar Noriega Gutiérrez / Especialista en Endodoncia
- EMAIL: endodonciamx@msn.com WEB: www.endodoncia.mx
